Professionell Viagra samma aktiva substans, men högre doser; användningstips. Köpa Viagra I Frankrike

31. maj 2020 · by · in Recensioner

Köpa Viagra Butik

Hur Sildenafil jämförs med andra ED-läkemedel

Sildenafil, som säljs under handelsnamnen Viagra och Revato, är ett läkemedel som främst används för behandling av erektil dysfunktion. Det är den prototypiska fosfodiesteras-hämmaren av typ V, som har varit till stor hjälp för att rädda sexlivet för många som har lidit erektil dysfunktion.

Sildenafils farmakokinetik

Farmakokinetik hänvisar till vad kroppen gör mot ett läkemedel. Sildenafil administreras både oralt och parenteralt som en intravenös bolus. Det har en biotillgänglighet på cirka 40%, och dess plasmaproteinbindning är cirka 96%. Det börjar verkan inom 20 till 30 minuter och dess farmakologiska effekter varar i cirka 2 timmar. Det metaboliseras av det levermikrosomala enzymsystemet huvudsakligen CYP3A4 och till viss del CYP2C9. Dess metabolit N-desmetylsildenafil har en ungefärlig styrka på 50% för PDE5-receptorer (fosfodiesteras typ 5-receptorer). Eliminationshalveringstiden för sildenafil är cirka 3 till 4 timmar, och den utsöndras till stor del i avföring och en liten del utsöndras i urin.

Den orala doseringsformen är sildenafil tabletter tillgängliga som viagra eller revatio (båda har olika indikationer), medan den intravenösa formuleringen är ett sildenafil salt, sildenafil citrat.

Handlingsmekanism

Sildenafil är en selektiv hämmare av PDE5 i helikinkärlen i corpus carvenosa, som spelar en nyckelroll i nedbrytningen av cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP). Under normal erektil process binder kväveoxid i corpus carvenosa sig till guanylatcyklasreceptorerna, vilket resulterar i ökade nivåer av intracellulärt cGMP, vilket leder till mjuk muskelavslappning av de intima kuddarna i helikartärerna, och detta leder till vasodilatation och ökat blodflöde in i erektilvävnaden i penis, vilket orsakar erektion. Sildenafil är därför en potent och selektiv hämmare av PDE5. Dess molekylstruktur liknar cGMP och är ett konkurrenskraftigt underlag för PDE5, och detta förhindrar bindning av cGMP, vilket leder till bevarande av cGMP, och därmed upprätthålla erektioner hos personer med sexuell dysfunktion / erektil dysfunktion / impotens.

Dosering och indikationer

Behandling av erektil dysfunktion – endast Viagra rekommenderas för detta. Den rekommenderade dosen är 50 mg PO, 30 till 40 minuter före sexuell aktivitet. Den maximala frekvensdoseringen är en gång per dag. Baserat på effektivitet och tolerans kan den öka dosen till 100 mg eller minska till 25 mg. Behandling av lungartär hypertoni – endast Revatio rekommenderas för detta. Den rekommenderade doseringen är 5 mg till 20 mg PO TID, administreras med 4 till 6 timmars mellanrum. IV 2,5 mg eller 10 mg bolus TID kan övervägas om patienten tillfälligt inte kan ta PO. Dosjustering bör övervägas vid nedsatt njurfunktion / nedsatt njurfunktion; dosen bör sänkas eftersom det annars skulle öka plasmakoncentrationen av läkemedlet, vilket kan förstärka dess negativa effekter.

Skadliga effekter Sildenafil

De vanligaste biverkningarna är huvudvärk, rodnad, matsmältningsbesvär, nästoppning och nedsatt syn inklusive fotofobi och suddig syn (icke-arteritisk främre ischemisk optisk neuropati). Hos vissa patienter kan epistax, sömnlöshet, erytem, diarré, yrsel och hudutslag uppstå.

Varningar / kontraindikationer och läkemedelsinteraktioner

Det ska INTE användas till patienter med känd överkänslighet mot sildenafil. Samtidig användning med lösliga guanylatcyklasstimulatorer som riociguat bör undvikas eftersom det kan orsaka hypotoni. Samtidig administrering med nitrater och NO-givare såsom natriumnitroprussid, isosorbidmononitrat och nitroglycerin bör undvikas, eftersom detta kan förstärka de hypotensiva effekterna. Det ska användas med försiktighet hos patienter med anatomisk deformation av penis (vinkling, karvenosal fibros eller Peyronie-sjukdom), tillstånd som kan vara predisponerande för priapism (sigdcellanemi, multipelt myelom eller leukemi), hjärt-kärlsjukdom, blödningsstörningar, aktivt magsårssjukdom , lever- och njursjukdom, antihypertensiva behandlingar med flera läkemedel och retinitis pigmentosa.

Sildenafil ska inte tas tillsammans med andra PDE5-hämmare

Patienter bör sluta med sildenafil och söka läkarvård om en plötslig synförlust inträffar i ena eller båda ögonen, vilket kan vara ett tecken på icke-arteritisk främre iscemisk optisk neuropati. Underliggande orsaker till ED bör utvärderas innan behandling påbörjas för att undvika onödig användning av sildenafil på grund av de underliggande kardiovaskulära riskerna. Samtidig användning med CYP3A4-hämmare (antiretrovirala proteashämmare, erytromycin och cimetidin) kan markant öka plasmakoncentrationen av sildenafil och förstärka dess negativa effekter. Detta beror på att nämnda läkemedel hämmar metabolismen av sildenafil och ökar dess plasmakoncentration. Det rekommenderas inte för barn under 18 år.

Etiketter: , , , , , , ,